影像征象-蜂鸟征
发布日期：2025-05-21 13:06 点击次数：168
蜂鸟征，也称企鹅征，指的是进行性核上性麻痹（PSP）患者的中脑萎缩导致脑干的轮廓的凸出表现。
大脑中脑萎缩导致脑干的轮廓（矢状面），保留的脑桥形成鸟的身体，萎缩的中脑则是头部，喙向前延伸至视交叉。中脑萎缩是通过降低中脑与脑桥的比率来确定。
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上图为在Oba等人描述的方法中，计算了中脑和桥脑的面积，得到了中脑与桥脑的比值：
桥-头连接由桥上切迹（a）和四对板下缘（B）之间的一条线界定。
脑桥-延髓交界处由一条平行于第一条线的线界定，位于脑桥下切迹水平。
正常值约为0.24，在PSP中显著降低至0.12。
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病例1 由于保留了脑桥容积，矢状位图像上出现了“蜂鸟”或“企鹅”征的中脑明显萎缩。
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相应的轴位图像显示中脑背外侧边缘凹陷（黄色），通常是凸起的。还有一个很深的脚间池（红色）
病例2
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在矢状位影像上，中脑萎缩相当突出，呈蜂鸟型，脑蒂有典型的米老鼠征。
进行性核上性麻痹（PSP）又称Steele-Richardson-Olszewski综合征，被认为是一种神经退行性疾病，目前尚无有效的治疗方法。
流行病学
进行性核上性麻痹通常在出生后第6个十年出现临床症状，通常在十年内（确诊后2-17年）发展到死亡。
临床表现
进行性核上性麻痹的特点是认知能力下降，眼球运动异常（核上垂直注视麻痹），姿势不稳和跌倒，以及帕金森病特征和言语障碍。
MRI特征包括：
中脑萎缩
中脑与脑桥的面积比：中线矢状面上的面积比减少到大约0.12（正常~ 0.24）。
蜂鸟征也称为企鹅征：关键是中脑上半部的扁平或凹形轮廓应该向上凸
米老鼠外观：轴向成像上丘水平（从脚间窝到肋间沟：<12mm）的中脑前后中线直径减小
牵牛花征：中脑被盖外侧凸缘缺失
T2：弥漫性高信号病变
鉴别诊断：
帕金森病
多系统萎缩
参考文献略
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